📲 Callback & To-Do Aanvraag

➕ Maak een Callback of To-Do Aanvraag

Uw Naam *

Uw DECT *

Afdeling *

Voor welke afdeling is uw terugbelverzoek / to-do verzoek? *

Naam Patiënt / Patiëntennummer *

Urgentiegraad *

Specifieer tijd en datum (indien van toepassing)

Type Verzoek *

Reden voor terugbelverzoek/taak *

Wijs toe aan *